Zdravlje:

Akne

Akne nisu problem samo tinejdzera, one pogadjaju ljude od deset do cetrdeset godina. Nije neobicno da se kod zena pojave akne u srednjim-kasnim dvadesetim godinama, cak i ako se nisu pojavljivale godinama ili cak nikada. One se javljaju tamo gde postoji puno lojnih zlezda, uglavnom na licu, grudima i ledjima.

Mozete mnogo da uradite, da biste lecili akne, koriscenjem proizvoda koji se mogu naci u apotekama ili kozmetickim odeljenjima, a za koje nije neophodan recept. Medjutim, za ozbiljnije slucajeve akni, trebalo bi da se obratite lekaru.

Sta izaziva akne?

Ne postoji samo jedan faktor koji izaziva akne. Do njih dolazi kada se lojne zlezde aktiviraju u pubertetu, pod stimulacijom muskih hormona nadbubreznih zlezda, i kod decaka i kod devojcica. Loj je prirodna supstanca, koja podmazuje i stiti kozu. U odredjenim uslovima, celije koje su blize povrsini blokiraju otvore lojnih zlezda i izazivaju nagomilavanje loja ispod povrsine. Taj loj stimulise bakterije (koje se normalno nalaze u kozi i obicno ne izazivaju probleme) da se razmnozavaju, sto uzrokuje upalu okolnog tkiva.

Ako se upala nalazi u neposrednoj blizini povrsine, razvijaju se pustule. Ako je upala dublje, onda su to papule. Ako je jos dublje, to je cista. Ako se loj probije kroz povrsinu, rezultat je izrastaj sa belim vrhom. Ako se loj oksiduje, menja se iz bele boje u crnu.

 

Neki faktori koji obicno ne izazivaju akne, bar sami po sebi, su:
- Nasledje: sa izuzetkom veoma ozbiljnih slucajevima akni, vecina ljudi nema isti problem koji su imali njihovi roditelji. Skoro svako ima akne u nekom periodu svog zivota.
- Hrana: sirom sveta roditelji govore tinejdzerima da izbegavaju picu, cokoladu, masnu i przenu hranu, kao i onu bez hranljivih sastojaka. Mada ova vrsta hrane moze da bude nepovoljna za celokupno zdravlje, ona ne uzrokuje akne niti ih pogorsava.
- Prljavstina: neke osobe imaju masniju kozu nego druge. Znoj ne izaziva akne, tako da nije potrebno tusirati se istog trenutka posle vezbanja, iz straha da ce znoj zapusiti pore. Sa druge strane, previse cesto tusiranje moze da isusi i iritira kozu.
- Stres: neki ljudi su toliko uznemireni zbog svojih bubuljica, da ih cede i cine jos trajnijima. Stres, ipak, ne igra veliku ulogu u izazivanju akni.
- Hormoni: Kod nekih zena akne se javljaju tokom ciklusa, ali kod vecine zena (i muskaraca) ne. Neke oralne kontraceptivne pilule mogu da potpomognu aktiviranje akni, ali, osim ako zena ima nepravilan menstrualni period i pojacan rast kose, mala je verovatnoca da hormoni imaju veliku ulogu u izazivanju akni.
- Kozmetika: Vecina kozmetickh proizvoda i onih za negu koze ne zatvara pore. Od mnogih vrsta na trzistu, one koje su oznacene kao „bazirane na vodi“ ili „bez masnoce“ generalno su bolji izbor.

Faktori koji mogu doprineti pojavi akni su:
- Pritisak: kod nekih pacijenata, pritisak slemova, podbradnika, okovratnika i slicnog moze da pogorsa akne.
- Lekovi: neki lekovi mogu da izazovu ili pogorsaju akne, kao sto su oni koji sadrze jodid, bromid i oralno uzete ili ubrizgane steroide. Vecina slucajeva akni ipak nije povezana sa lekovima.
- Zanimanje: kod nekih poslova, izlozenost industrijskim proizvodima moze da izazove akne.

 

Koja druga medicinska stanja mogu da lice na akne?

Rozacea: Za ovo stanje su karakteristicne bubuljice na srednjoj trecini lica, zajedno sa crvenilom i povrsinskim krvnim sudovima. Ona generalno pogadja ljude izmedju 30 i 40 godina i starije. Ponekad ne postoji granica koja razlikuje akne od rozacee, mada nema „belih i crnih vrhova“ kod rozacee.

Pseudofolikulitis: Kada se seku blize kozi, kovrdzave dlake na vratu savijaju se pod kozu i stvaraju bubuljice. To je mehanicki problem, a ne bakterijski i tretman podrazumeva manje odstranjivanje dlake. Ovo stanje, naravno, moze da se pojavi i kod pacijenata koji imaju akne.

 

Kada bi trebalo poceti sa lecenjem akni?

Posto skoro svako dobije akne u nekom trenutku, ne postoji „pravo“ vreme za njihovo lecenje. Najbolji savet je da nesto preduzmete kada smatrate da su one van kontrole. To moze biti kada ozbiljne akne buknu odjednom, ili kada blage akne prosto nece da nestanu, ili cak kada se jedna jedina bubuljica pojavi pred matursko vece ili vencanje. Odluka je na Vama.

Sta sami mozete da uradite za svoje akne?

Razmislite o tri osnovna uzroka akni i razumecete zasto je i kod kucnog tretmana i prepisane terapije najvaznije koncentrisati se na:
- otvaranje pora
- unistavanje bakterija
- smanjivanje masnoce.

 

Nacin zivota

Umerenost i redovnost su dobre stvari, ali ne moze svako da spava osam sati, da jede tri solidna obroka ili da popije osam casa vode na dan. Medjutim, mozete kontrolisati akne, cak i ako je Vasa rutina previse dinamicna i nepredvidljiva. Verovatno najbolja promena koju mozete da unesete u nacin zivota jeste da stavljate tople obloge na pustule i ciste, da idete na masazu lica, kao i da nikada ne dirate ili cedite bubuljice. „Igranje“ sa bubuljicama, bez obzira na to, koliko ste pazljivi i uredni, skoro uvek cini da ispupcenja duze traju i duze ostanu crvena. Ljudi cesto razmisljaju o crvenilu kao o „strasnom“, ali, na srecu, ono to obicno nije, bar u smislu trajanja. To je samo trag, kojem su potrebni meseci da nestane, ako ga ne dirate.

Otvaranje pora

Ciscenje i nega koze
Nasuprot onome sto mozete da procitate u popularnim stilskim i modnim casopisima, ne postoji caroban proizvod ili rezim za akne, koji odgovara svakoj osobi i situaciji.

Blaga sredstva za ciscenje
Ispiranje lica jednom ili dvaput dnevno nekim blagim sredstvom ili tecnoscu (na primer Dove, Neutrogena, Basis i slicno – nisu skupi, a popularni su) odrzace kozu cistom i smanjice osetljivost na iritacije.

 

Sredstva za piling i maske
Postoje mnoga blaga sredstva za ciscenje i piling, kao i maske koje mozete upotrebljavati za akne. Ovi proizvodi sadrze ili fine granule ili salicilnu kiselinu u takvoj razmeri, koja ih cini veoma blagim sredstvima za piling. Ovi proizvodi odstranjuju spoljasnji sloj koze i tako otvaraju pore.

Retinol
Ne dajte da Vas zbuni recept za ovaj lek. Ovaj derivat vitamina A moze da potpomogne piling koze.

Unistavanje bakterija
Antibakterijska sredstva za ciscenje
Najpopularniji sastojak antibakterijskih sredstava za ciscenje, koja se prodaju bez recepta, je benzoil-peroksid.

Spoljasnje aplikacije
Ovi proizvodi su u obliku gela, kreme i losiona, koji se nanose na problematicnu oblast. Aktivni sastojci koji unistavaju povrsinske bakterije su benzoil-peroksid, sumpor i resorcinol. Neke marke, koje se reklamiraju na Internetu i kablovskoj TV su skuplje, a zaista ne mnogo bolje od onih koje mozete kupiti u apoteci.
Benzoil-peroksid izaziva crvenu i ispecatiranu alergicnu kozu kod manjeg broja ljudi, koja nestaje cim prestanete da koristite proizvod. Upamtite da benzoil-peroksid izbeljuje, tako da proizvodi koji ga sadrze mogu da izbele Vasu odecu ili peskire.

Smanjenje masnoce
Ne mozete spreciti lojne zlezde da proizvode masnocu. Cak i izotretinoin samo usporava lojne zlezde na neko vreme, ali one se kasnije vracaju na staro. Ono sto mozete da uradite je da se resite masnoce na povrsini koze i tako da smanjite sjaj.

Proizvodi koji sadrze glikolsku kiselinu ili neku od drugih alfa-hidroksilnih kiselina, pomazu u ciscenju koze, izazivajuci ljustenje povrsinskog sloja koze.

Maske koje sadrze sumpor i druge sastojke izvlace masnocu iz lica.

 

Sta jos mozete da ucinite za svoje akne?

Kozmetika

Ne plasite se da sakrijete mane korektorima koji se baziraju na vodi ili nemaju masnoce. Postoji puno kvalitetnih proizvoda.

Masaza lica

Mada nije od sustinske vaznosti, naparivanje i dubinsko ciscenje pora je korisno, i samo za sebe i kao dodatak medicinskom tretmanu, narocito kod ljudi koji imaju „bele i crne vrhove“. To sto ce Vam pore otvoriti profesionalac, manje ce Vas dovoditi u uskusenje da to ucinite sami.

Trake za pore

U apotekama sada postoje trake, koje se stavljaju na nos, celo, bradu i slicno, da bi „izvukle“ masnocu iz pora. To je, u stvari, poput masaze lica koju radite sami. Takav tretman nije skup i siguran je, a ako se pravilno primenjuje, moze biti i prilicno efikasan.

 

Kakav je osnovni rezim za odrzavanje koze?

1. Cistite kozu dvaput dnevno, rastvorom benzoil-peroksida od 5%. Alternativa za one koji su alergicni na ovu supstancu je salicilna kiselina od 2%.
2. Upotrebljavajte gel ili kremu koji sadrze benzoil-peroksid od 5%, a alternativa je sumpor ili resorcinol.
3. Preko noci, na problematicne oblasti stavljajte kremu za pege, koja sadrzi sumpor.
4. Koristite blagu hidrantnu kremu i sminku bez masnoca.

Sta lekar moze da uradi za akne?

Ako ne mozete da kontrolisete svoje akne, mozda bi trebalo da se konsultujete sa lekarom opste prakse ili dermatologom. Evo necega sto oni mogu da urade:
- Antibiotici sa spoljasnjom primenom. To podrazumeva eritromicin, klindamicin, sulfacetamid i azelex.
- Retinoidi. Postoje godinama, blagi su i nezni, a opet efikasni. Novi retinoidi sadrze adapalene i tazarotene. Ovi lekovi su posebno dobri za otcepljivanje pora. Nezeljeni efekti mogu biti iritacija i blag porast osetljivosti na sunce. Medjutim, uz odgovarajucu zastitu od sunca, oni se mogu koristiti cak i tokom suncanih perioda.
- Oralni antibiotici. Vecina lekara zapocinje tretman tetraciklinom ili jednim od srodnih „ciklina“, kao sto su doksiciklin i minociklin. Drugi oralni antibiotici koji su korisni su: cefadroksil, amoksicilin i sulfamidi.

Problemi sa ovim lekovima mogu biti u vidu alergijskih reakcija, narocito na sulfamide, gastrointestinalne tegobe i povecana osetljivost na sunce. Doksiciklin je generalno siguran, ali nekada moze da izazove iritaciju jednjaka, usled koje dolazi do otezanog gutanja, kao i sklonost ka opekotinama od sunca.

Uprkos tome, sto mnoge ljude brine upotreba oralnih antibiotika na nekoliko meseci ili duze, takva upotreba ne slabi imunoloski sistem, ne cini ga podloznijim infekcijama niti njihova upotreba onemogucava upotrebu nekih drugih antibiotika.

Postoje nagovestaji da dugorocna upotreba antibiotika moze da poveca rizik od raka dojke, ali oni zahtevaju dalja istrazivanja i trenutno nemaju svoju zaledjinu.

Generalno, lekari prepisuju terapiju antibioticima samo ako je neophodno i sto je krace moguce.

 

Oralni kontraceptivi
Ova konrtraceptivna sredstva, koja imaju manje estrogena radi sigurnosti, imaju malo efekta na akne u bilo kom smislu. Pokazalo se da su neke pilule za kontracepciju blago efikasne u lecenju akni.

Injekcije kortizona
Da bi se vece bubuljice i ciste brzo izravnale, lekari u njih ubrizgavaju jedan oblik kortizona.

Izotretinoin
Ovo je odlican tretman za ozbiljne, otporne akne i koriscen je kod miliona pacijenata otkad se pojavio, 1982. godine. On bi trebalo da se koristi kod onih, koji imaju ozbiljan slucaj akni, uglavnom cisticne prirode, koje ne odgovaraju na uobicajene tretmane.

Ako se pravilno koristi, izotretinoin je bezbedan i izaziva malo nezeljenih efekata, osim suvoce usana i povremenog bola u misicima. Ovaj lek se prepisuje na 5-6 meseci. Analizama krvi proverava se funkcija jetre i nivo triglicerida, koji obicno raste tokom terapije, ali retko do tacke da terapija mora da se menja ili prekine.

Moguce je preduzeti drugi ili treci krug terapije, ako se akne vrate, ali je najbolje sacekati bar nekoliko meseci i probati sa drugim metodama, pre nego sto se opet pribegne tretmanu izotretinoinom.

Izotretinoin moze da podstakne pojavu defekata po rodjenju, ako ga koriste zene za vreme graviditeta. One koje su u godinama za radjanje, moraju da imaju dva negativna testa trudnoce (krv i urin) pre nego sto pocnu da ga uzimaju, mesecne testove dok ga uzimaju i testove posle zavrsetka terapije. One koje su seksualno aktivne moraju da koriste dva oblika kontracepcije, od kojih su jedan obicno kontraceptivne pilule. Izotretinoin u potpunosti napusta telo kada se terapija zavrsi. Zene moraju izbegavati trudnocu mesec dana po njenom zavrsetku. Posle tog vremena, nema rizika za radjanje.

O jos jednoj stvari se puno diskutuje – to je rizik od depresije i samoubilackih sklonosti pacijenata koji uzimaju izotretinoin. Zbog toga mnogi pacijenti i njihove porodice smatraju da je ovaj lek opasan. Medjutim, obimna istrazivanja pokazala su da rizik za depresiju i samoubistvo nije povecan pri njegovom uzimanju, u poredjenju sa opstom populacijom. Mada je vazno prijaviti lekaru promene raspolozenja pri uzimanju izotretinoina, cak i pacijenti koji su leceni od depresije smeju da ga uzimaju, jer njegov neverovatan uspeh cesto poboljsava raspolozenje i izgled pacijenata koji su patili zbog akni godinama.

Laserski tretman
Poslednjih godina pristizu izvestaji o uspesima lecenja akni laserima ili slicnim spravama, posebno ili zajedno sa fotosenzitivnim bojenjem. Cini se da su ti tretmani bezbedni i da mogu biti efikasni. Ipak, ono sto nije jasno u ovom trenutku je – koliko dugo ce trajati efekat. Uz to, zdravstvena osiguravajuca drstva obicno ne nadoknadjuju ove procedure, tako da one mogu biti skupe. Trenutno su ovi tretmani bolji kao dodatak konvencionalnoj terapiji, nego kao njena zamena.

Hemijski piling
Bilo da su u pitanju povrsinski pilinzi, koje izvode esteticari ili dubinski, koji se odvijaju u lekarskim ambulantama, hemijski pilinzi imaju neznatan efekat na akne i generalno nisu zamena za redovnu terapiju.

Lecenje akni zahteva strpljenje i istrajnost. Bilo kojem od navedenih tretmana potrebno je dva do tri meseca da pocne da deluje. Osim ako postoje nezeljeni efekti, kao sto su alergija ili suvoca, vazno je svakom tretmanu dati vremena da pocne da deluje, pre nego sto odustanete od njega i predjete na drugi. Koriscenjem savremenih metoda, lekari mogu pomoci skoro svakome da se izleci od akni.